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便秘是指粪便在肠内滞留过久,秘结不通, 排便周期延长;
或周期不长,但粪质干结,排出 艰难; 或粪质不硬,虽有便意,但排便不畅的病
症 [1] 。在 《金匮要略》中张仲景将便秘描述为 “宿食”“腹满” “不大便”
“大便难” “大便坚” “脾约”等 [2] ,认为便秘与积食、内热、气滞、
水停、津亏、阳虚寒凝、阴血亏虚等因素有关, 治疗随证施以不同方药。
《金匮要略》中与便秘 有关条文散见于 《痉湿暍病脉证治》 《腹满寒疝
宿食病脉证治》 《五脏风寒积聚病脉证并治》 《痰饮咳嗽病脉证并治》
《消渴小便不利淋病脉 证并治》《黄疸病脉证并治》 《呕吐哕下利病脉
证治》《妇人产后病脉证治》 《妇人杂病脉证并
治》等篇,涵盖了便秘的成因、诊断及鉴别诊
断、治法、用药规律和转归等诸多内容,体现
了张仲景治疗便秘灵活的辨治思想和治疗手段, 对于现代临床有借鉴的意义。1
阳明腑实证阳明腑实是导致便秘最常见的病因,治疗上 仲景首推大承气汤
,“腹满不减,减不足言,当须 下之,宜大承气汤” “寸口脉浮而大,按之反濇,
尺中亦微而濇,故知有宿食,大承气汤主之” “脉
数而滑者,实也,此有宿食,下之愈,宜大承气 汤
”“下利不饮食者,有宿食也,当下之,宜大承 气汤” 。此证可见:
大便不通,频转矢气,脘腹痞 满,腹痛拒按,甚或潮热谵语,手足濈然汗出;
舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实等表现。大
承气汤方中,大黄泻热通便,荡涤肠胃,为君药;
芒硝助大黄泻热通便,并能软坚润燥,为臣药。
二药相须为用,共奏峻下热结之力。佐以厚朴、
枳实行气散结,消痞除满,助硝、黄推荡积滞以
加速热结之排泄,共为佐使。诸药共用,荡积除
滞,泻下导滞,用于治疗胃肠内热之便秘,尤其
是宿食内结者。阳明腑实合并太阳表证: 表里同病且里证
重于表证,仲景认为宜用厚朴七物汤 , “病腹满,
发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主 之”
。此方由厚朴三物汤合去芍药之桂枝汤而成,
方中以厚朴三物汤行气除满以去里实,桂枝汤调
和营卫以解表寒,发挥行气除满、疏表散寒的功
效,用于治疗表寒失治,入里化热,化燥成实,
太阳表证未解而阳明腑实之证已成者。阳明少阳合病所致便秘: 仲景认为可用大
柴胡汤 ,“按之心下满痛者,此为实也,当下之宜 大柴胡汤” 。此证可见:
寒热往来,胸胁苦满,按 之心下满痛,大便秘结等表现。方中用柴胡、芍
药、黄芩、半夏、生姜和解少阳之邪,用大黄、
黄芩、枳实攻逐阳明热结,大枣安中。诸药合用,
和解少阳,攻下阳明,表里同治。阳明腑实合并瘀血内结所致便秘: 仲景认
为仍可选用大承气汤 ,“产后七八日……此恶露不
尽,不大便……宜大承气汤主之。热在里,结在 膀胱也”
。此证除便秘外,还可见少腹坚痛,发热
烦躁日晡剧、食则谵语、脉微实等症。此证病机
为邪热结于阳明,瘀血阻于胞宫。大承气汤方中
大黄既可以荡涤实热,又可攻逐瘀血,故先用大
承气汤泻热通便,治阳明实热,使瘀血随大便而
下,一举两得。若瘀血未尽,可再用下瘀血汤之 类的方药破血攻瘀 [3 ] 。2
湿热内阻证对于湿热内阻,郁而化热,里热炽盛,腑气不通导致的便秘,仲景认为应用攻下之法治疗。
“然黄家所得,从湿得之。一身尽发热而黄,肚 热,热在里,当下之”
,根据湿热轻重程度及病位 的不同,仲景提出了栀子大黄汤、茵陈蒿汤以及
大黄硝石汤三方。三方中均用了大黄、栀子,大 黄能荡涤实热,攻逐瘀血; 栀子
,《丹溪心法》言 其 “大能降火,从小便泄去,其性能屈曲下降” 。
大黄、栀子配伍,活血清热,荡涤胃肠,引邪下
行,由二便而去。湿热内阻较轻伴见胸胃郁热症状者: 可用 栀子大黄汤
,“酒黄疽,心中懊 ,或热痛,栀子 大黄汤主之”
。此证除便秘外还可见黄疸、心中懊
、热痛、身热、心烦不眠、小便黄赤、身黄、
舌黄或黄腻、舌质红等症。方中栀子、豆豉清心 除烦;
大黄、枳实除积泻热。四药共用清心除烦, 泻热通便。湿热内蕴中焦者:
可用茵陈蒿汤 , “谷疸 之为病,寒热不食,食即头眩……茵陈蒿汤主 之”
。此证除可见大便秘结或不爽外,还可见纳
差、心胸不安、皮肤发黄、小便不利、苔黄腻、
脉滑数等症。方中茵陈蒿清利脾胃湿热,大黄泄
热通便,栀子清三焦利水道。三药合用使瘀热湿
浊从二便而去。湿热内阻重且病位偏下者: 仲景认为可用 大黄硝石汤 ,
“黄疽腹满,小便不利而赤,自汗 出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤”
。此 证除便秘外还可见黄疸、小便不利而赤、自汗出
等症状。此方中栀子、黄柏清里泄热,大黄、硝
石攻下瘀热。全方共奏通腑泄热、利湿除黄之功。
湿热日久,胃肠燥结血瘀导致便秘者: 仲 景认为可用猪膏发煎 ,
“诸黄,猪膏发煎主之” , “胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎
导之” 。膏发煎由两味药组成,即 “猪膏半斤,乱
发如鸡子大三枚,上二味,和膏中煎之,发消药 成,再分服”
。猪膏利血脉、解风热、润燥结; 乱
发消瘀利水道。两药配合使瘀血得消,燥结得下。3
气机郁滞证气机郁滞导致的便秘,张仲景认为可用厚朴 三物汤治疗 :
“痛而闭者,厚朴三物汤主之” 。此
证除便秘外可见腹痛、腹胀,此方由厚朴八两、
大黄四两、枳实五枚组成,方中重用厚朴、枳实,
功专行气除满,大黄通腑泄热。诸药合用,行气
除满、通便泄热,主治气滞不行、大便不通,胀 重于积之证 [4 ] 。4
水热互结证水热互结于肠腑,腑气不通: 张仲景认为 可用己椒苈黄丸
,“腹满,口舌干燥,此肠间有水 气,己椒苈黄丸主之”
。此证乃因脾胃失运,肺气 不能通调水道,使水邪留滞肠间,郁而化热,水
热与大肠之糟粕胶着于中,致腹满便秘。方中防
己苦泻,渗透肠间水气,椒目辛散,除心腹留饮,
二药合用导水气从小便而出。葶苈开宣肺气,通 利肠道,大黄荡涤肠胃;
二药合用逐水从大便而 出。上四药合用宣肺利水、泻热通腑以治疗便秘。
水热郁结于肺,腑气不通导致的便秘: 张 仲景认为可用厚朴大黄汤
,“支饮胸满者,厚朴大 黄汤主之” 。此证乃因饮停于肺,肺气不宣,肠腑
气机不利,故腹满便秘,此证还可见胸满、气急
等症。方中用厚朴、枳实行气利水除满,大黄泄
热通腑。三药合用理气逐饮,荡涤肠腑治疗便秘。5
脾约证脾约证便秘,张仲景认为治用麻子仁丸 : “趺
阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相
搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之” 。此证
乃因胃热强盛而脾阴不足,胃强脾弱,脾不能为
胃行其津液,津液约制不能布行,而肠道失润,
致大便干结。方中麻仁、杏仁、白芍养阴润燥; 大黄、枳实、厚朴泄热通腑;
炼蜜为丸甘缓润肠。 诸药协同清泄阳明之燥热以抑 “胃强” ,滋太阴之 津液扶助
“脾弱” ,从而达到润下通便之目的 [5 ] 。6
阴血亏虚证阴血亏虚,肠胃失润亦会导致便秘 ,“新产妇
人……亡津液,胃燥,故大便难” 。此类便秘,应
辨证论治,着重滋养阴血,慎用攻伐之品。对于
血虚兼外感而致便秘者,仲景以小柴胡汤治之,
“产妇郁冒……大便坚,呕不能食,小柴胡汤主 之”
。妇人产后亡血伤津,阴液亏虚,复感外邪,
阴衰于内,阳张于外,令肠胃内燥而大便难,故
予小柴胡汤和利枢机,扶正达邪,使风邪外出,
津液得留,复润肠道。方中柴胡入肝胆经,透解 邪热,疏达经气; 黄芩清泄邪热;
法半夏和胃降 逆; 人参、炙甘草扶助正气,抵抗病邪; 生姜、
大枣和胃生津。诸药合用共奏通调气机、开郁散 结之功 ,“上焦得通,津液得下”
,则便结自除 [6 ] 。7
阴寒内结证阴寒内结导致的便秘有虚实不同,总体治法“当以温药服之”
。实寒便秘: 常因嗜食生冷,内有沉寒,阳
气不运,积滞成实,寒邪与积滞互结于肠所致, 《金匮要略心典》云
“非温不能已其寒,非下不能 去其结” ,故仲景创大黄附子汤开 “温药下之”大
法之先河 , “胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒
也,以温药下之,宜大黄附子汤” 。方中以苦寒泻 下之大黄,泻下通便荡涤积滞;
附子、细辛温阳 散寒止痛。苦寒之大黄配伍辛散大热之附子、细
辛,寒性被制而泻下之功犹存,为去性取用之法。
三药合用温散寒凝以开闭结,通下大便以除积滞。
临床应用以腹痛便秘、手足厥冷、苔白腻、脉弦 紧为辨证要点 [7 ]
。虚寒便秘: 多因脾阳亏虚,寒湿内停所 致,治以去桂加白术汤 ,
“伤寒八九日,风湿相 搏……若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主 之”
。方中有白术、附子、甘草、生姜、大枣,其
中白术扶脾通便,附子振奋阳气,甘草、生姜、
大枣健脾和胃生津。诸药合用使脾阳得温,寒湿 得化,大便自可因温通而下 [8
] 。 治疗便秘的条文散见于 《金匮要略》各篇, 张仲景基于
“脾主为胃行其津液者也 ”“肺与大肠 相表里
”“肾主二便”等中医基础理论,针对腑实
内热、湿热内阻、气滞不行、水热互结、脾约证、
阴血亏虚、寒实内结等病因病机,创立了清热、
利湿、行气、宣肺、利水、化瘀、和解、润肠、
温阳等治法和方药。其辨证施治的诊疗思维对当
今临床疾病的诊治有很强的指导意义。来源:北京中医药 作者: 郑金粟 权红

怎样治疗便秘?便秘一般表现为排便次数减少和大便秘结。对于严重性的便秘患者而言,便秘太痛苦了。那便秘有哪些治疗方法呢?

治疗便秘并不需要打针吃药只要养成良好的排便习惯就能改变便秘的情况,小编推荐大家可以考虑在睡觉前揉揉肚子,这样可以帮助肠胃的蠕动。

现在有很多人群在生活当中患有患便秘是常见的,但是这个疾病危害着很多的患者也给很多患者带来了很大的麻烦和病痛的折磨,如何治疗便秘呢?下面一起来看看吧。急性便秘:急性便秘是比较早期的表现,也是原发性的症状,急性便秘症状主要由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外、急性心肌梗塞、肛周疼痛性疾病等急性疾病引起的症状。但便秘严重的情况的下会引起肠道的炎症、溃疡、息肉、肿瘤,长期便秘更易产生种肠癌,诱发乳腺癌、加快衰老、造成痴呆,有心脏病、高血压的老年病人要费很大力排便,用力排便时容易引起心机梗塞,严重的会出现脑出血、中风。而且便秘会加重原有的一些疾病,使原有的疾病复发率增高。黄穗平教授强调具有大肠息肉、肿瘤家族史的人群更加要当心便秘,必要时要做肠镜检查。调节饮食和生活习惯是预防便秘一个重要措施,合理的膳食很重要,含有纤维多的食物能够帮助通便,膳食纤维能够促进肠蠕动,不溶性的膳食纤维吸水力和溶胀性很高,不容易被消化和耗竭,能够机械地刺激肠壁,促进肠蠕动加快,使得大便通畅,其次,膳食纤维被肠道内的微生物消化后增加肠道的酸性,有利于抑制厌氧菌的生长,肠道的种菌便于大便的排出。关于人体所需膳食纤维的标准,中国营养学协会表示一个人每天膳食纤维的吸入量在25-30克,蔬菜、油叶菜都是膳食比较丰富的食物,应该多吃。另外还应多喝水。人体每天正常需水量为3000毫升,而家庭医生在线调查显示仅有26.92%的网友每日饮水量达到1000毫升以上,对于人体所需水量是远远不够的。通过以上的介绍想必大家应该有所了解了吧,通过阅读文章内容相信大家对于患便秘疾病应该有了基本的了解了吧,希望人们在以后的生活当中能够正确的看待这个疾病,假如患病后要及时进行治疗,不要错过最佳的治疗时间,并且治疗一定要坚持,相信只要我们能够坚持治疗,疾病能够得到有效的缓解。以后也请一直关注我们的书生活的网站,会一直为大家带来更多的精彩图片。

相信很多人都有过便秘的问题,特别是冬季,其实这和缺乏运动是有关的,那么便秘怎么办呢?今天小编为你推荐一套便秘瑜伽教程,通过瑜伽动作,帮你改善便秘的问题。一、刺激腹部刺激腹部,促进肠子蠕动,放松骨盆周围。1、坐在垫子上,左腿向前伸直,右腿屈膝,脚背绷直,两手抓住右脚掌将其放在左腿根部上方。抬头挺胸,腰背挺直。2、保持腿部姿势,上身向前弯曲,直到额头胸部触碰到左大腿,同时两手屈肘,肘部着地,两手抓住左脚掌。保持姿势10-20个呼吸,然后回到原位,换边重复相同动作。二、排出毒素与胃气体通过这个瑜伽动作帮你排出积聚在胃肠的毒素和气体,促进蠕动,有助消除宿便。1、仰躺在瑜伽垫上,两腿并拢,脚背绷直,两手打开掌心向下放在地上。2、收紧腹部,右腿屈膝,双手手指交叉抱住膝盖,将膝盖压向胸口。3、右膝盖向右转,然后将右小腿拉向身体,双手交扣将右腿压向身体。保持姿势5-10个呼吸,然后回到原位,换腿重复相同动作。

一般饮食疗法,饮食中液体和纤维的量是预防和治疗便秘的关键。每天要喝的水不少于6杯,但单单喝水是不能完全解决问题的,还有保证足够饮食纤维的摄入。有效预防便秘每天就要吃不少于25克的饮食纤维。富含纤维的食物包括,苹果,绿菜花,梨,全买面,各种豆子,李子,葡萄干,黑莓等。一个原则就是要常吃粗粮,多吃蔬菜水果。

1.培养良好的排便习惯

注意平时服用的药物能否造成便秘,很多种药物的副作用就是导致便秘。平时经常服用药物的人要注意药物的说明,例如很多治疗高血压,冠心病的药物,补钙的药物等等。

什么时间排便最好?

多吃李子,李子是水果中的一种,中国有句俗话叫“桃养人,杏伤人,李子树下躺死人”,大概是这样说的,意思是李子不可多吃,对身体不好。但在西方社会,很多“奶奶秘方”里都说李子是治疗便秘的好东西。这个可能和李子的品种不同有关系,所谓“plum”或是“prunes”都是李子,每天喝几杯李子汁,对很多顽固性便秘都有很好的效果。其原理是李子皮中含有一种刺激肠道蠕动的物质,就是说李子能刺激肠道蠕动,从而达到刺激排便的作用,吃剥了皮的李子就没有这个作用了。

晚上10点睡觉,2点各种激素开始分泌,进入浅睡眠。早上5~6点,肠道就先醒了,这是结肠活动最强的时候。经过一段时间的结肠活动,当我们醒来时进行排便是最合适的时间。

亚麻籽的作用,亚麻籽里含有丰富的可溶解性食物纤维,每天半勺亚麻籽对很多人的便秘有非常好的效果。

一次排便多久才正常?

咀嚼无糖口香糖,嚼可以促进排便,有些人吃口香糖能拉肚子,对于便秘的人就是好的效果了。因为很多口香糖里的添加剂,例如里面添加的麦芽糖醇,山里糖醇,甘露醇等,因为这些不能被肠道吸收,有能吸收一定量的水分,所以有润肠和促进排便的作用。

每次排便最好不要超过15分钟。一次正常的排便15分钟内肯定能完成,时间越长越排不出来,增加焦虑,恶性循环。而且有些人没有排便感觉就不上厕所,有时候两三天都没感觉,这样是不对的。长此以往会失去排便的感觉,加上大便在体内停留时间过长,更容易引起便秘。正常的排便周期是24~48小时。

如果上述再不行,那只能去医院,治疗方法推荐–大肠水疗

2.改变不良的饮食习惯

“大肠水疗”是国际流行的一种排毒保健新法,它利用专业的清肠仪器清除体内毒素,定期对身体进行大扫除。由专业医务人员操作,每次约
50分钟,经温水的冲击按摩,改善肠蠕动的情形,客人可由透明的管子看到废物由他的肠内排,整个过程安全有效,无需服用药物。一般情况下,成人经洗肠后能排除废物约5—10磅,使体内积存的过剩糖分和脂肪得以“流失”,并消耗大量体能,促使血液循环加快,使脂肪细胞处于活跃状态,从而促进脂肪分解、溶化,排出体外。

多饮水,尤其是蜂蜜水,少饮酒,多吃蔬菜水果,多喝酸奶,避免吃辛辣食物。

膳食纤维应多食。膳食纤维的确可以缓解便秘,但是它也会引起胀气与腹痛,胃肠功能差者多吃反而会对肠胃道引起刺激。也不是全部含有丰富膳食纤维的饮食都有通便功效,例如山药,它性偏温热,吃多了反而加重便秘。

3.适量运动

多食香蕉可以通便。大多数人认为,香蕉是润肠的,实际仅有熟透的香蕉才可有以上功能,假如多食了生的香蕉不但不能通便,反而会加重便秘。因没有熟透的香蕉含比较多鞣酸,对消化道有收敛功效,会压制胃肠蠕动。通常来说,把香蕉放置在透风处存放至表皮有黑斑,但是内中质地并没改变时吃好。

适量运动好处多多,运动可以增强我们的心肺功能,缓解紧张、焦虑的情绪,增加能量消耗,有助于减肥,从而有利于缓解便秘。

多食萝卜可以通便:这是—个便秘饮食里很常见的误区。便秘分成非常多的类型,例如内热上火引起的热秘、脾肾亏虚与津液亏虚引起的虚秘等。在中老年里,虚秘占的比例很大。通俗地说,则是胃肠动力不足。白萝卜有消食解气的功效,胀气性便秘吃点属实管用。但是对于里老人来说,本来气就不足,再泻泻气,便秘就更重了。

油与肉都不能多食。业机械都须要润滑油的帮助,各个轴承才可正常运转,在人体内也—样。因此,便秘的人须要略微多食些油,特别是香油,以及它的“前身”芝麻。每日—勺,—周就能改善便秘。至于肉,因高蛋白饮食对肠胃的刺激不足,便秘的人可以适当少吃。

喝茶可以通便。不少人都觉得茶可以去火通便,然而便秘者不要多喝。因茶有收敛功效,喝多了会加重便秘。然而,便秘者—定要多饮水。—般人—日喝12OO毫升水,便秘者应喝到2OOO毫升,将这些水份成八~十回喝,可以保证肠道湿润,有助缓解便秘。

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